هل دوالي الخصية تمنع الحمل؟ وما هو العلاج الأفضل لتأخر الإنجاب؟

يُعد تأخر الإنجاب من أكثر المشاكل التي تؤرق الزوجين، وكثيرًا ما تتجه الأنظار فوراً للزوجة، بينما تشير الدراسات الطبية إلى أن الزوج مسؤول عن حوالي 40-50% من حالات تأخر الحمل. وتأتي دوالي الخصية على رأس قائمة الأسباب العضوية التي تؤثر على خصوبة الرجل.

في هذا المقال الطبي، يجيب الدكتور وائل هنداوي (استشاري أمراض الذكورة والعقم) عن السؤال الأشهر: هل دوالي الخصية تمنع الحمل نهائياً؟ ومتى يجب إجراء العملية؟

ما هي العلاقة بين دوالي الخصية وتأخر الإنجاب؟

دوالي الخصية هي تضخم في الأوردة المحيطة بالخصية، مما يؤدي إلى ارتجاع الدم وتجمعه حولها. هذا التجمع الدموي يؤثر على الخصوبة من خلال ثلاث آليات رئيسية:

• ارتفاع درجة الحرارة: الخصية تحتاج لدرجة حرارة أقل من حرارة الجسم لإنتاج حيوانات منوية سليمة. الدوالي ترفع الحرارة مما “يقتل” أو يضعف الحيوانات المنوية.
• تراكم المواد الضارة: ركود الدم يؤدي لتراكم نفايات التمثيل الغذائي والأكسدة، مما يؤثر على الحمض النووي (DNA) للحيوان المنوي.
• نقص التروية الدموية: مما يضعف وظيفة الخصية بشكل عام.

هل كل مصاب بالدوالي عقيم؟

الإجابة هي “لا”. الكثير من الرجال لديهم دوالي وينجبون بشكل طبيعي. المشكلة تكمن عندما تجتمع “الدوالي” مع “تحليل سائل منوي ضعيف”. هنا تصبح الدوالي متهماً رئيسياً يجب علاجه.

متى ينصح دكتور وائل هنداوي بإجراء عملية الدوالي؟

نحن في عيادة دكتور وائل هنداوي لا نلجأ للجراحة إلا إذا توفرت شروط طبية واضحة، حفاظاً على مصلحة المريض:

1. وجود تأخر في الإنجاب لفترة معتبرة.
2. وجود خلل واضح في تحليل السائل المنوي (نقص العدد، ضعف الحركة، أو زيادة التشوهات).
3. وجود دوالي محسوسة إكلينيكياً بالكشف الطبي.
4. أن تكون الزوجة سليمة أو مشاكلها قابلة للعلاج.

تعرف على كيفية إختيار أفضل دكتور ذكورة وما هي المعايير التي عليك أن تلتزم بها للوصول إليه

الجراحة الميكروسكوبية: المعيار الذهبي للعلاج

قديماً، كانت جراحات الدوالي التقليدية لها نسب ارتجاع عالية (أي تعود الدوالي مرة أخرى). ولكن الآن، يعتمد دكتور وائل هنداوي على الجراحة الميكروسكوبية (Microsurgical Varicocelectomy).

لماذا الجراحة الميكروسكوبية هي الأفضل؟

• دقة متناهية: استخدام الميكروسكوب الجراحي يسمح برؤية الأوردة الدقيقة جداً وربطها بدقة.
• حماية الشرايين: يتم تفادي ربط الشريان المغذي للخصية (وهو خطأ شائع في الجراحات التقليدية قد يؤدي لضمور الخصية).
• حماية القنوات الليمفاوية: مما يمنع حدوث “القيلة المائية” بعد العملية.
• نسب نجاح عالية: نسبة تحسن السائل المنوي وحدوث الحمل بعد الجراحة الميكروسكوبية هي الأعلى عالمياً.

متى يحدث الحمل بعد عملية الدوالي؟

تحسن إنتاج الحيوانات المنوية يستغرق وقتاً لأن دورة تصنيع الحيوان المنوي تستغرق حوالي 3 أشهر. عادة ما نلاحظ التحسن الملموس في التحليل بعد 3 إلى 6 أشهر من الجراحة، وقد يحدث الحمل الطبيعي خلال السنة الأولى بعد العملية بنسب ممتازة.