علاج ضعف الانتصاب

ضعف الانتصاب

لمعرفة الكثير عن علاج ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي) بعبارة اخرى، هو عدم القدرة على الانتصاب أو الحفاظ عليه في حالة الانتصاب لممارسة الجنس.
وجود مشكلة في الانتصاب من وقت لآخر لا يمثل بالضرورة سببًا يدعو إلى القلق. ولكن إلا إذا كان ضعف الانتصاب مستمر. فإنه قد يسبب الضغط النفسي الناتج عن ضعف الانتصاب الي التأثير على ثقتك بنفسك. وبالمثل قد يساهم في حدوث مشكلات في العلاقة الزوجية، كما أن مشكلة الوصول إلى الانتصاب أو الحفاظ عليه منتصب .يمكن أن يكون مؤشر على وجود حالة مرضية، تحتاج إلى علاج وهو أيضا أحد العوامل المرتبطة بالإصابة بمرض في القلب.

إذا كنت تشعر بضعف الانتصاب فتحدث مع طبيبك، حتى إذا كان لديك شعور بالحرج. بالاضافة الى ذلك انه في بعض الأحيان، علاج الحالات المرضية الكامنة يكون كافيًا لعلاج ضعف الانتصاب. وفي حالات أخرى، قد تكون الأدوية والعلاجات المباشرة الأخرى هي العلاج.

أعراض ضعف الانتصاب

تتضمن أعراض ضعف الانتصاب في الغالب ما يلي:

• مشكله الوصول إلى الانتصاب.
• مشكلة بقاء الانتصاب.
• اضطراب في الرغبة الجنسية.متى يجب زيارة الطبيب

عليك بإستشارة الطبيب إذا ظهر لديك مشاكل في الانتصاب. ويوصى بزيارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• إن كانت هناك مخاوف لديك تخص الانتصاب أو إذا كانت هناك مشاكل جنسية أخرى، على سبيل المثال، سرعة القذف أو تأخر القذف.
• إذا كانت هناك أمراض مزمنة مثل مرض السكري ومرض القلب وحالات صحية أخرى قد تكون مرتبطة بضعف الانتصاب.
• إن كان هناك أعراض أخرى مع ضعف الانتصاب.

أسباب ضعف الانتصاب

تحدث الإثارة الجنسية عند الرجال وفقا لعملية معقدة يشترك فيها المخ وهرمونات ومشاعر وأعصاب وعضلات وأوعية دموية. و وجود مشكلة في أي من هذه العوامل يمكن أن يؤدي لضعف الانتصاب ويسبب الإجهاد ومشكلات نفسية.

وقد يكون مزيج من المشكلات النفسية والجسدية سبب في ضعف الانتصاب. قد تتأثر استجابتك الجنسية بسبب مرض بدني بسيط ويزيد عليه بعض الشعور بالقلق بشأن الحفاظ على الانتصاب. ويؤدي هذا المزيج إلى ضعف الانتصاب أو تفاقم الحالة.

بعض أسباب ضعف الانتصاب الجسدية

في حالات كثيرة، يحدث ضعف انتصاب بسبب جسدي. وتضمن بعض الأسباب الشائعة:

• أمراض القلب.
• انسداد في أوعية دموية (تصلب الشرايين).
• الكوليسترول.
• أمراض ضغط الدم.
• السكري.
• أمراض السُمنة.
• متلازمة التمثيل الغذائي، وهي حالة تضمن ارتفاع في ضغط الدم وارتفاع في مستوى الأنسولين. وتراكم الدهون في الجسم عند منطقة الخصر وارتفاع في مستويات الكوليسترول.
• مرضي باركنسون.
• بسبب بعض الأدوية المقررة.
• التدخين.
• مرض بيروني، عبارة عن نسيج ندبي يتكون داخل القضيب.
• مشروبات الكحول والمخدرات.
• سرطان البروستاتا و البروستاتا المتضخمة.
• جراحات وإصابات تؤثر على منطقة الحبل النخاعي والحوض.
• انخفاض في هرمون الرجال التستوستيرون.
• يلعب المخ دورا أساسيا في سلسلة الأحداث الجسدية التي توصل إلى الانتصاب، بداية من الشعور بالإثارة الجنسية.
• ويمكن أن تتعارض الكثير من المشاعر الجنسية وتؤدي إلى ضعف الانتصاب أو سوء الحالة. ومن أهمها:
• الاكتئاب، أو القلق، او التوتر وغيرها من حالات متعلِّقة بالصحة النفسية.
• حدوث مشكلة في العلاقة الزوجية نتيجة الضغط النفسي، وسوء التواصل وغيرها من المشكلات.

متى تشعر بالخطر

قد يستغرق الانتصاب مع التقدم في العمر وقتا أطول للحدوث، وقد لا يصل إلى الصلابة اللازمة. وربما يحتاج الي تلامس مع القضيب مباشرة لحدوث انتصاب والحفاظ عليه منتصب.

هناك الكثير من عوامل التي يجب أن تشعر عندها بالخطر، التي تسهم في ضعف الانتصاب، منها:

حالات مرضية مثل، مرض السكري أو أمراض القلب.
التدخين، فالتدخين يقلل من تدفق الدم للأوردة والشرايين، وقد يسبب مع مرور الوقت حالات مرضية مزمنة تسبب ضعف الانتصاب.
السمنة وزيادة الوزن، خصوصا إذا كنت سمينا.
علاجات لإمراض أخرى، مثل جراحات البروستاتا وعلاج السرطان الإشعاعي
الإصابات، خصوصا إذا تأثرت الأعصاب والشرايين التي تتحكم في الانتصاب.
الأدوية المقررة بوصف الطبيب، تشمل مضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين والأدوية التي توصف لعلاج ضغط الدم وأمراض البروستاتا.
حالات نفسية، الاكتئاب والتوتر والقلق
المخدرات والكحول، إذا كنتَ تتعاطى المخدرات لفترة طويلة، أو تشرب الكحوليات كثيرا.
أقرا المزيد عن أمراض تؤثر على الانتصاب لدى الرجال

مضاعفات ضعف الانتصاب

المضاعفات الناتجة عن ضعف الانتصاب تشمل ما يلي:

• تؤدي إلى حياة جنسية غير مرضية.
• تسبب الإحراج أو تراجع في تقدير النفس.
• مشكله في العلاقات الزوجية.
• القدرة على الإنجاب.

الوقاية من ضعف الإنتصاب

أفضل طرق الوقاية من ضعف الانتصاب هي باتخاذ خيارات لنمط حياتك الصحية وتسيطر على الحالات المرضية التي تؤثر عليك. مثل:

استشر الطبيب المعالج للسيطرة على مرض السكري أو أمراض القلب أو حالات الأمراض المزمنة الأخرى.
راجع طبيبك المعالج لإجراء الفحوصات والاختبارات الطبية بانتظام.
وقف التدخين، قلل من تناول الكحول أو تجنبها تماما، ولا تستخدم الادوية المحظورة.
ممارسة تمارين رياضية بانتظام.
تقليل التوتر والقلق.
في حالة القلق والاكتئاب وغير ذلك من المشكلات النفسية قم بطلب المساعدة من طبيبك.
تشخيص ضعف الانتصاب
بالنسبة لكثير من المرضى، يعد الفحص الطبي والإجابة على أسئلة الطبيب (في كل ما يتعلق بالتاريخ المرضي). وإذا وجد عندك أمراض مزمنة، فهو كل ما يحتاجه الطبيب لتشخيص اذا كان لديك ضعف في الانتصاب. وتوصية علاج بناء على الحالة فقد تحتاج إلى المزيد من الفحوصات أو استشارة اختصاصي.

وقد تشمل الفحوصات ما يلي:

الفحص البدني والجسدي: وذلك يشمل إجراء الفحص الدقيق للقضيب والخصيتين وفحص أعصاب القضيب للتحقق من قوة الإحساس.
الاختبارات على الدم. يتم إرسال عينة من الدم إلى المعمل للكشف عن المؤشرات لمرضى القلب والسكري والانخفاض في مستويات هرمون التستوستيرون وبعض الأمراض الأخرى.
الاختبارات على البول (تحاليل البول). تشمل اختبارات على الدم، وتستخدم اختبارات البول للبحث عن أمراض السكري والأمراض الأخرى.
فحص الالتراساوند (الطاقة فوق الصوتية). يتم هذا الاختبار عادة تحت اشراف متخصص في المعمل. وهو عبارة عن جهاز يشبه العصا لفحص الأوعية الدموية التي تغذي القضيب بالدم. ويعطي تصور فيديو ليتمكن الطبيب من التعرف على إذا كانت لديك مشكلة في تدفق الدم أم لا للقضيب. هذا الاختبار يتم أحياناً مع حقن دواء معين في القضيب لتنشيط وتحفيز تدفق الدم وحدوث انتصاب.
الكشف النفسي. يطرح عليك الطبيب أسئلة ليتعرف على ما إذا كنت لديك مشكلات مثل الاكتئاب أو يبحث عن أسباب نفسية أخرى محتملة تؤدي لضعف الانتصاب.

علاج ضعف الانتصاب

أول ما سيفعله الطبيب هو التأكد من حصولك على علاج مناسب لأي من الحالات المرضية التي يمكن أن تكون السبب في ضعف الانتصاب لديك.

وبناء على سبب ضعف الانتصاب ودرجته وأي حالات مرضية مزمنة قد تعاني منها، هناك العديد من خيارات العلاج التي سوف يطرحها عليك الطبيب. ويمكن للطبيب أن يشرح لك مخاطر كل علاج وآثاره السلبية وسيضع تفضيلك في الاعتبار. وان الخيارات المفضلة لدى شريكتك أيضًا لها دورا مهما في خيارات العلاج.

حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية لعلاج ضعف الانتصاب

البلازما لعلاج الضعف الجنسي، حقن الضعف عند الرجال “البي شوت” هو عبارة استخدام احد وظائف الصفائح الدموية، وقدرتها على العمل كعلاج لبعض الاضرار التي تحدث بالجسم. فهي تحتوي على الكثير من ما يسمى بعوامل النمو الطبيعية. هذه العوامل لها القدرة على تجديد الانسجة واعادة بنائها، وذلك يؤدي الى اصلاح وظيفة هذه الانسجة ومن ثما اصلاح وظيفة هذا العضو.

الأدوية والعقاقير لعلاج ضعف الانتصاب

تعد الأدوية والأقراص عن طريق الفم علاجا فعالا لضعف الانتصاب لدى العديد من الحالات. وتشمل ما يلي:

السيلدانيفل (الفياجرا)
التادالافيل (أدسيركا وسياليس)
الفاردينافيل (ليفيترا وستاكسين)
الأفانافيل (ستيندرا)

تعمل جميع هذه الأدوية السابقة على تحفيز تأثيرات مادة أكسيد النيتريك. وهي مادة كيميائية طبيعية يفرزها الجسم تؤدي لاسترخاء عضلات القضيب. وتؤدي إلى زيادة تدفق الدم في القضيب ويتيح منها حدوث الانتصاب و الاستجابة للتحفيز الجنسي.
لا تؤدي هذه الأقراص إلى الانتصاب تلقائيا من نفسها. ولكن التحفيز الجنسي ضروري ويحدث إفراز أكسيد النيتريك من أعصاب القضيب. وتعمل هذه الأدوية على تعظيم هذه الإشارة، مما يسمح لعمل القضيب بشكله الطبيعي لدى بعض الحالات. ولا تعتبر هذه الأدوية من المحفزات الجنسية وزيادة الإثارة .وليست ضرورية للأشخاص الذين يصلون على انتصاب طبيعي.

كيفية تناولها

وتختلف جرعة هذه الأدوية، مدة المفعول وآثارها الجانبية. وبعض هذه الآثار الجانبية المحتملة حدوث احمرار في الوجه واحتقان في الأنف وصداع وتغيرات بصرية وآلام في الظهر واضطرابات في المعدة.

سيخبرك طبيبك في حالتك بوجه الخصوص بالدواء الذي قد يعمل على أفضل نحو لحالتك. وقد لا تكون هذه الأدوية علاج لضعف الانتصاب على الفور. فقد تحتاج للعمل مع الطبيب المختص للعثور على الدواء والجرعة الأفضل لك.

ملحوظة: احصل على موافقة الطبيب المعالج لك، قبل أن تتناول أي دواء لعلاج ضعف الانتصاب. بما فيهم المكملات الغذائية والعلاجات العشبية التي تصرف بدون وصفة طبية. لا تصلح أدوية ضعف الانتصاب للجميع، ويمكن أن تكون أقل فاعلية في حالات كثيرة. مثل بعد جراحة البروستاتا أو الإصابة بمرض السكري.

الاثار الجانبية

وقد تكون بعض الأدوية أيضا خطيرة إذا:
تناولت أدوية النيترات التي توصف لآلام الصدر أو الذبحة الصدرية، مثل النتروجليسرين، والنيترودور، والنيترو ستات، وغيرهم.
إذا كنت مصابا بأمراض في القلب أو قصور في القلب.
إذا كنت مصابا بانخفاض في ضغط الدم.
أدوية أخرى

تشمل هذه الادوية الأخرى لعلاج ضعف الانتصاب ما يلي:
الحقن الموضعي الذاتي بدواء آلبروستاديل
بهذه الطريقة يمكنك استخدام إبرة دقيقة جدا للحقن دواء في قاعدة قضيبكَ أو جانبية. ولبعض الحالات، يتم استخدام أدوية مستخدمة أخرى بشكل عام لعلاج حالات أخرى في حقن القضيب، سواء بمفردها أو مع أدوية أخرى.

ويتم وصف جرعة لكل حالة لتحقيق انتصاب في الغالب لا يدوم أكثر من ساعة. ونظرا إن الإبرة رفيعة جدا، فقليلا ما يكون هناك آلام ناتجة عن موقع الحقن.

ويمكن أن تشمل آثار جانبية مثل حدوث نزيف خفيف نتيجة للحقن، وأيضا حدوث انتصاب لفترات طويلة، وأحيانا تتكون أنسجة ليفية في مكان الحقن.

هرمون التستوستيرون. يعاني بعض الرجال من الضعف في الانتصاب الذي قد يكون معقد بسبب انخفاض هرمون التستوستيرون. في هذه الحالة، يوصى بعلاج لتحفيز هرمون التستوستيرون كخطوة أولى أو إعطائه ضمن أدوية أخرى.

اختيارات اخرى

مضخات ضعف الانتصاب والجراحات وزراعة دعامات الانتصاب
مضخات قضيب تعمل بالبطارية لعلاج ضعف الانتصاب.

أحيانا يصف الطبيب علاج مختلف في حالة عدم استجابة للأدوية أو عدم ملاءمتها لحالتك. تتضمن هذه العلاجات ما يلي:

مضخات الانتصاب. مضخة الانتصاب هي أنبوب مجوف ومضخة تعمل باليد أو البطارية. يوضع على قضيبك، وثم تستخدم المضخة لامتصاص الهواء من داخل الانبوب حتى يخلق هذا فراغا في الضغط يؤدي الى سحب الدم إلى قضيبك وحدوث انتصاب.

بعد أن يحدث الانتصاب، تسحب حلقة الشد على القضيب لإبقاء الدم في القضيب والاحتفاظ به منتصب ثم تزيل الجهاز. وعادة يستمر الانتصاب لفترة كافية لحدوث الجماع. ثم تزال حلقة الشد بعد الجماع. يعد ظهور كدمات بالقضيب أثرًا جانبيًّا محتملًا، وكذلك تقييد القذف بواسطة الرباط. قد تشعر ان قضيبك بارد عند لمسه

زراعة الدعامات للقضيب لعلاج ضعف الانتصاب

يعمل هذا العلاج على وضع دعامات على جانبي القضيب جراحيا. وتتكون هذه الزراعات من دعامات قابلة للنفخ وقابلة للتطويع والثني. تتيح هذه الدعامات القابلة للنفخ التحكم في وقت الانتصاب ومدته. أما الدعامات القابلة للتطويع والثني تبقي قضيبك ثابت وقابل للثني في الوقت نفسه.

ولا ينصح بزراعات الدعامات للقضيب، إلا بعد تجربة طرق أخرى أولا. ولكن تتميز الزراعات بدرجة عالية من الرضا لدى الرجال الذين جربوا الطرق العلاجية الدوائية وفشلت معهم. وكما هو الحال في أي عمليات جراحية، هناك احتمال حدوث مضاعفات مثل حدوث العدوى. ولا يجب إجراء جراحة زراعة الدعامات للقضيب إذا كنت مصابا بعدوى في الجهاز البولي.

أداء التمارين

توصلت وأكدت الدراسات إلى أن ممارسة التمارين الرياضية باستمرار مثل التمارين الهوائية، من شأنها أن تحسن من حالة ضعف الانتصاب. بل الممارسة المنتظمة والمستمرة للتمارين الرياضية، تقلل من احتمال الإصابة بضعف الانتصاب. ويؤدي زيادة مستويات النشاط لديك إلى تقليل احتمال إصابتك بضعف الانتصاب.

الاستشارات النفسية

إذا كان عندك إجهاد أو قلق أو اكتئاب لديك فهذا يؤدي الي ضعف الانتصاب، و تؤدي إلى توتر واضطراب في العلاقة الزوجية، فقد يقترح الطبيب قيامك وحدك أو أنت وزوجتك لزيارة طبيب الصحة النفسية.

علاجات الطب البديل

قبل استخدام أي مكمل غذائي، يجب عليك استشارة طبيبك المعالج لتتأكد من أنه آمن لحالتك، وخاصة إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة. يمكن أن تكون هذه المنتجات البديلة خطيرة، التي يزعم أنها تعمل كعلاج لضعف الانتصاب. وأصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرات حول العديد من أنواع “الفياجرا العشبية” حيث انها تحتوي على أدوية من الممكن أن تكون ضارة وغير مذكورة في الملصق التعريفي الخاص بالدواء. وقد تكون الجرعات غير معروفة، أو قد تكون تعرضت للتلوث أثناء تركيب الدواء.

ويمكن أن تتفاعل بعض هذه الأدوية مع ادوية أخرى تصرف بوصفة طبية وقد تتسبب في اضطرابات ضغط الدم بشكل خطير. وهذه المنتجات خطيرة بشكل عام على أي شخص يتناول مادة النترات.

روتين الحياة وعلاجات في المنزل

ضعف الانتصاب يصيب الكثير وتزداد سوء حالتهم بسبب اختيارات روتين حياتهم السيئة. وفيما يلي بعض الإرشادات التي قد تساعدك:

أقلع عن التدخين. اطلب المساعدة إن واجهت صعوبة الإقلاع عن التدخين. جرب بدائل النيكوتين المختلفة، مثل العلكة وأقراص المص المتاحة، أو اسأل الطبيب عن دواء يمكنه مساعدتك في التوقف عن التدخين.
تخلص من السمنة والوزن الزائد. في معظم حالات السمنة يؤدي زيادة الوزن إلى ضعف الانتصاب.
اجعل الأنشطة الرياضية جزء من روتينك. أثبتت الدراسات أن الرياضة تساعد في علاج الحالات التي تعاني من الإصابة بضعف الانتصاب بعدة طرق، مثل تخفيف التوتر و مساعدتك في إنقاص وزنك وزيادة تدفق الدم في القضيب.
علاج المشكلات الناتجة عن تناول الكحول والمخدرات. يؤدي الإفراط في تناول الكحوليات و تناول المخدرات الغير المشروعة إلى زيادة ضعف الانتصاب بشكل مباشر والتسبب في مشكلات صحية على المدى البعيد.
حل مشكلات العلاقة الزوجية. الحصول على استشارة زوجية لتحسين التواصل مع شريكتك أو محاولة حل هذه المشكلات بمفردك.

التأقلم والدعم

اذا كان السبب جسديًّا أو نفسيًّا أو مزيجًا منهما، يصبح ضعف الانتصاب مصدرا للضغط النفسي لك ولزوجتك. فيما يلي بعض الخطوات التي يمكن اتباعها:

لا تفترض أن مشكلة ضعف الانتصاب طويلة الأمد. لا تنظر إلى مشاكل ضعف الانتصاب العرضية على أنها انتكاس لصحتك أو رجولتك، ولا تقلق بشأن حدوث مشكلة في الانتصاب مرة أخرى في اللقاء الجنسي التالي. هذا القلق يمكن أن يجعل ضعف الانتصاب أسوأ.
إشراك زوجتك في المشكلة. زوجتك قد تري لديك عدم القدرة على الانتصاب وقد تعتبرها علامة على تناقص الاهتمام الجنسي من طرفك. طمأنتك لها بأن الأمر يفيد. وتحدث لها بصراحة وصدق عن حالتك. فذلك يمكن أن يكون علاج أكثر نجاحا نسبيا لك عندما تشارك زوجتك.
لا تتجاهل التوتر والقلق وغيرهما من مشكلات الصحة النفسية. تحدث مع طبيبك المعالج واستشر مقدم خدمات الصحة النفسية لمعالجة هذه المشكلات.

موعدك مع الطبيب لعلاج ضعف الانتصاب

غالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور التي يجب توضيحها في المقابلة مع الطبيب. لذلك يجب أن تكون مستعدًا استعدادًا كافيًا لموعدك مع الطبيب. لذلك إليك بعض المعلومات لتستعد لموعدك، ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك المعالج.

ما قبل الموعد

ما يمكن فعله لهذه الخطوات للاستعداد لموعدك مع الطبيب:
استفسر عن ما تحتاج إلى عمله بشكل مسبق قبل الميعاد. عند تحديد الموعد، يجب ان تسأل عن ما إذا كان هناك شيء تحتاج لفعله مقدما. مثل، قد يطلب منك الطبيب تناول بعض الطعام قبل إجراء اختبارات الدم.
دون أي أعراض تعرضت لها، بما فيها الأعراض التي قد تبدو غير ذات صلة بضعف الانتصاب.
دون معلوماتك الشخصية، بما في ذلك الضغوطات الشديدة التي تعرضت لها أو اي تغييرات حياتية حدثت لكَ مؤخرا.
أعد قائمة بجميع الأدوية، والفيتامينات، والعلاجات العشبية، والمكملات الغذائية التي تتناولها.
اكتب كل الأسئلة التي ستطرحها على الطبيب.

بالنسبة لضعف الانتصاب، هناك بعض الأسئلة الأساسية ينبغي أن تطرحها على الطبيب مثل ما يلي:
ما هي أكثر الأسباب احتمالًا لإصابتك بضعف الانتصاب؟
ما هي أنواع الاختبارات التي تحتاج إلى إجرائها؟
هل مرجح أن يكون ضعف الانتصاب لديك مؤقتا أم مزمنا؟
ما هو أفضل علاج لحالتك؟
ما هي البدائل العلاجية المقترحه؟
كيف يمكنك التحكم في الحالات الصحية الأخرى أثناء إصابتك بضعف الانتصاب؟
هل يجب عليّك الالتزام بأي قيود معينة؟
اذا يجب أن تراجع اختصاصيا؟ وما تكلفة ذلك؟
تم وصف لك بعض الأدوية، فهل هناك بدائل عامة لهذه الادوية؟
هل هناك كتيب أو مطبوعات ما أخرى يمكننك أخذها معك إلى المنزل؟

اثناء زياراتك

ما المتوقع من الطبيب المعالج؟
مرجح أن يطرح عليكَ الطبيب عددا من الأسئلة. مثل الأسئلة الآتية:
ما هي الحالات الصحية الأخرى والحالات المزمنة لديك؟
حدثت لك أي مشكلات جنسية أخرى من قبل؟
حدثت لك تغيرات في الرغبة الجنسية؟
تصل إلى الانتصاب في أثناء الاستمناء؟

هل تصل للانتصاب مع زوجتك
تصل للانتصاب أثناء نومك؟
هل هناك مشكلات في العلاقة مع الزوجية مع شريكتك؟
لدى شريكك مشكلات جنسية؟
بتكون قلق أو مكتئب أو تحت ضغط ما اثناء العلاقة؟
تم تشخيص إصابتك من قبل بحالة متعلقة بالصحة النفسية؟
هل تتناول أي أدوية أو تحصل على استشارة نفسية (علاج نفسي) لهذه الحالة؟
متى لاحظت المشكلة الجنسية لأول مرة؟
هل تحدث مشكله في الانتصاب لديك في بعض الأحيان أم تتكرر أم تحدث طيلة الوقت؟
ما هي الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك العلاجات العشبية أو المكملات الغذائية؟
هل تتناول مشروبات كحولية؟ وبأي قدر؟
هل تتناول المخدرات غير مشروعة؟
ما الذي يؤدي لتحسين أعراضك إن وجد؟
السبب الذي يجعل أعراضك تزداد سوءا إن وجد؟